Trattamento per l'Hashimoto: Tutto ciò che devi sapere sulla tiroidite di Hashimoto cura

Cos'è la tiroidite di Hashimoto ed è curabile?

La malattia di Hashimoto è una patologia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca la ghiandola tiroidea, causando infiammazione cronica e distruzione progressiva del parenchima della ghiandola con una drastica riduzione della sua funzionalità. Questi cambiamenti si traducono in una produzione fortemente limitata di ormoni tiroidei, una condizione che in termini medici è chiamata ipotiroidismo. La malattia di Hashimoto è la causa principale di ipotiroidismo a livello mondiale.

Si può curare?

La malattia di Hashimoto non può essere curata, poiché il processo autoimmune è irreversibile. Tuttavia, con un trattamento adeguato – più comunemente con la terapia sostitutiva con levotiroxina (un analogo sintetico dell'ormone tiroxina - T4) – i livelli di ormoni possono essere mantenuti nella norma e i sintomi della tiroidite possono essere controllati efficacemente. Inoltre, esistono metodi per rallentare la degenerazione autoimmune della ghiandola.

Obiettivi del trattamento per la malattia di Hashimoto

Poiché attualmente non esiste un trattamento patofisiologico per la tiroidite di Hashimoto cura, il processo terapeutico si concentra sul controllo dell'equilibrio ormonale, sull'alleviamento dei segni e sulla prevenzione delle complicazioni potenziali. Nonostante una cura definitiva sia praticamente impossibile a causa della genesi autoimmune della malattia, una gestione efficace può migliorare significativamente la qualità della vita del paziente.

In questo contesto, il trattamento della malattia di Hashimoto ha diversi obiettivi principali:

• Mantenere i livelli normali degli ormoni tiroidei: L'obiettivo principale è mantenere uno stato eutiroideo, in cui gli ormoni tiroidei sono in concentrazioni e proporzioni normali. Per ottenere ciò, si usa più comunemente la terapia sostitutiva con levotiroxina. La dose corretta viene stabilita tramite monitoraggio regolare dei livelli di TSH, T3 e T4. Mantenere uno stato eutiroideo riduce il rischio di ipotiroidismo e delle complicazioni correlate, come problemi di salute cardiovascolare, deficit cognitivi e problemi metabolici.
  

• Alleviare i sintomi: Nella malattia di Hashimoto, i sintomi dipendono in gran parte dalla gravità del deficit ormonale e dal disequilibrio. L’inizio della terapia sostitutiva con levotiroxina porta a una riduzione graduale dei segni come stanchezza, depressione, intolleranza al freddo, perdita di capelli e aumento di peso. In alcuni casi, alcuni pazienti possono continuare a manifestare sintomi residui nonostante i risultati di laboratorio normali. Per questi pazienti, si può considerare l’aggiunta di liotironina (un analogo sintetico del T3) o una combinazione di liotironina e levotiroxina, su indicazione dell’endocrinologo. Nei casi di alti livelli di anticorpi (anti tireoglobulina, TPOAb e TgAb) e forte reazione infiammatoria in risposta al processo autoimmune, possono essere aggiunti farmaci aggiuntivi come i corticosteroidi.
  

• Prevenire le complicazioni: L’ipotiroidismo non trattato o scarsamente controllato può portare a complicazioni gravi come il mixedema (una forma grave della malattia con rischio di coma e morte), patologie cardiovascolari (a causa dell’aumento del rischio di ipertensione diastolica, ipercolesterolemia e aterosclerosi), osteoporosi e depressione.
  

Mantenere una funzione tiroidea normale e uno stato eutiroideo tramite diagnosi di tiroidite tempestive, terapia personalizzata e uno stile di vita sano riduce significativamente il rischio di complicazioni.

Il trattamento efficace della malattia di Hashimoto richiede un approccio multidisciplinare, che includa endocrinologo, dietologo, fisioterapista e talvolta psicologo, per ottenere un controllo ottimale della condizione.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della tiroidite di Hashimoto si concentra sulla correzione dell'ipotiroidismo (se presente) e sull'alleviamento e il controllo dei sintomi. Nella maggior parte dei casi, questo processo viene attuato con la terapia ormonale sostitutiva e, in situazioni specifiche, possono essere aggiunti farmaci aggiuntivi.

Terapia ormonale sostitutiva

La malattia di Hashimoto è una patologia autoimmune progressiva che porta gradualmente alla distruzione della ghiandola tiroidea e al suo malfunzionamento, con il risultato che l’organismo non riesce a produrre quantità sufficienti di ormoni tiroidei. Per questo motivo, il trattamento principale si basa sull’uso di analoghi sintetici di questi ormoni.

• Levotiroxina (L-tiroxina o L-T4): È un analogo sintetico della tetrajodotironina (T4).
  

• Si assume al mattino, a stomaco vuoto, con un bicchiere d'acqua, almeno 30-60 minuti prima dei pasti.

• La dose è individualizzata, con dosaggi iniziali di 25-50 microgrammi/giorno, che vengono regolati in base ai livelli di TSH e FT4.

• L'obiettivo del trattamento è mantenere uno stato eutiroideo.

• Liotironina (L-T3): Un analogo sintetico della triiodotironina (T3).
  

• Raramente viene utilizzato da solo a causa della sua breve emivita e delle concentrazioni plasmatiche instabili, che provocano forti fluttuazioni nei livelli ormonali.

• Viene utilizzato come parte di una terapia combinata (T3/T4) nei casi in cui la levotiroxina non sia sufficientemente efficace.

Il ruolo della dieta nella malattia di Hashimoto

La dieta è fondamentale nella gestione della tiroidite di Hashimoto, poiché può influenzare l’infiammazione e la risposta autoimmune. Sebbene non esista una dieta universale, alcune strategie alimentari possono alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Una dieta antinfiammatoria ricca di antiossidanti, vitamine e acidi grassi omega-3 può ridurre l'infiammazione. È consigliato consumare abbondanti verdure, frutti di bosco, olio d'oliva, pesce grasso, noci e alimenti probiotici. Alcuni pazienti con Hashimoto presentano anche sensibilità al glutine; in questi casi, eliminarlo può ridurre la risposta autoimmune.

Il controllo dell'assunzione di iodio è importante, poiché un eccesso può peggiorare il processo autoimmune. Si consiglia un'assunzione moderata di sale iodato e frutti di mare.

È meglio limitare soia e vegetali cruciferi, poiché possono interferire con l'assorbimento degli ormoni tiroidei.

In generale, è utile concentrarsi su proteine di alta qualità, grassi sani e carboidrati complessi, evitando alimenti raffinati, zuccheri, cibi fritti e bevande contenenti caffeina o alcol.

Integratori alimentari e erbe

Sebbene la malattia non possa essere curata, alcuni integratori alimentari e erbe possono supportare direttamente o indirettamente la condizione e i vari aspetti ad essa correlati.

Integratori per Hashimoto

Selenio

Questo oligoelemento svolge un ruolo fondamentale nella protezione antiossidante e nel metabolismo degli ormoni tiroidei. È coinvolto nel processo di sintesi degli enzimi responsabili dell'attivazione di T3 e T4. Il selenio ha un effetto antinfiammatorio e riduce l'infiammazione associata alla reazione autoimmune contro la ghiandola. La carenza di questo minerale è legata al peggioramento della risposta immunitaria, pertanto, se necessario, può essere assunto sotto forma di integratore alimentare.

Vitamina D

Gioca un ruolo importante nella regolazione del sistema immunitario e può modulare la risposta immunitaria riducendo l’attività delle cellule immunitarie che attaccano il tessuto tiroideo. È stata stabilita una connessione tra bassi livelli di vitamina D e patologie autoimmuni come Hashimoto. Oltre ad influenzare il processo autoimmune, partecipa anche alla sintesi degli ormoni tiroidei. Il suo assunzione sotto forma di integratore alimentare è altamente consigliata e spesso necessaria.

Zinco

Lo zinco è un oligoelemento essenziale per il corretto funzionamento della ghiandola tiroidea, grazie al suo coinvolgimento nella sintesi e nel metabolismo degli ormoni tiroidei. Inoltre, lo zinco è fondamentale per il sistema immunitario e la sua carenza può compromettere la funzione tiroidea e peggiorare i sintomi della tiroidite. Lo zinco è anche spesso carente, quindi è consigliabile assumerlo sotto forma di integratore alimentare.

Vitamina B12

Questa vitamina è critica per il metabolismo energetico e il funzionamento del sistema nervoso, e la sua carenza può esacerbare sintomi come bassa energia, stanchezza, stati depressivi e segni neurologici caratteristici della malattia di Hashimoto.

Acidi grassi Omega-3

Gli acidi grassi Omega-3 hanno forti proprietà anti-infiammatorie che aiutano a ridurre l'infiammazione nel corpo, inclusa quella nella ghiandola tiroidea. Regolano i livelli di molecole infiammatorie che possono peggiorare la condizione nella malattia di Hashimoto. Gli Omega-3 supportano anche la salute delle membrane cellulari, importante per il corretto funzionamento della ghiandola tiroidea. Aggiungerli alla dieta sotto forma di integratori alimentari ha effetti benefici per le persone con la malattia di Hashimoto.

Vitamina A

La vitamina A gioca un ruolo importante nel regolare il sistema immunitario e nell’equilibrare gli ormoni tiroidei. Supporta i processi di divisione e riparazione cellulare nel tessuto della ghiandola tiroidea e regola la produzione di ormoni tiroidei. Una carenza di vitamina A può peggiorare l’attività autoimmune e causare alterazioni ormonali, quindi potrebbe essere aggiunta sotto forma di integratore alimentare su valutazione del medico.

Magnesio

Il magnesio è un minerale importante per il metabolismo energetico e il funzionamento del sistema nervoso. Gioca un ruolo nella sintesi degli ormoni tiroidei e ne favorisce l’assorbimento da parte delle cellule. Il magnesio può anche ridurre lo stress e migliorare il sonno, abbassando i livelli di cortisolo, l’ormone dello stress, che può influire negativamente sulla ghiandola tiroidea. L’aggiunta di magnesio sotto forma di integratore alimentare ad alta concentrazione è altamente raccomandata per la tiroidite di Hashimoto.

Ferro

Il ferro è necessario per il corretto funzionamento della ghiandola tiroidea, poiché è coinvolto nella produzione di ormoni tiroidei. Una carenza di ferro può interrompere il metabolismo ormonale e peggiorare i sintomi dell’ipotiroidismo nelle persone con la malattia di Hashimoto. Il ferro supporta anche l’equilibrio energetico e la salute generale.

Erbe per Hashimoto

Poiché la malattia di Hashimoto è una patologia autoimmune piuttosto specifica, le erbe che sono adatte per il suo trattamento, e per le quali ci sono reali evidenze che possano essere utili, sono poche. Sono unite da alcune proprietà comuni, e la loro efficacia è dovuta ai loro effetti antinfiammatori, antiossidanti e adattogeni sull’organismo. Ecco le erbe che consigliamo se soffrite di Hashimoto:

• Ashwagandha - Questa erba è un potente adattogeno e come tale regola i livelli di stress riducendo il cortisolo. Questa proprietà dell’erba la rende adatta per le patologie autoimmuni come la tiroidite di Hashimoto. Inoltre, riduce l’infiammazione e può alleviare sintomi come la stanchezza.

• Curcuma - Questa erba ha effetti anti-infiammatori comprovati che possono ridurre significativamente l'infiammazione che si verifica nella ghiandola tiroidea nella malattia di Hashimoto, a causa degli attacchi del sistema immunitario. Agisce anche positivamente contro gli effetti dei radicali liberi che si formano a causa di uno stress eccessivo e che attaccano anche le strutture della ghiandola tiroidea.

• Basilico - Possiede proprietà adattogene e regola lo stress, contribuendo a ridurre l'infiammazione nell'organismo e in condizioni come la malattia di Hashimoto.

Queste erbe possono essere assunte sotto forma di infusi, estratti secchi ad alta concentrazione o tinture altamente assorbibili.

L'importanza dell'attività fisica

L'importanza dell'attività fisica nella malattia di Hashimoto è multifattoriale e può aiutare a gestire i sintomi, prevenire alcune complicazioni e migliorare la qualità complessiva della vita. Sebbene le attività fisiche per le persone con Hashimoto debbano essere adattate alle loro caratteristiche fisiologiche, come la facile affaticabilità e i livelli di energia più bassi, l'esercizio fisico regolare offre una serie di benefici:

• Miglioramento dei livelli di energia - L'esercizio fisico regolare supporta la circolazione e il metabolismo, nonché il raggiungimento di un'omeostasi sana nell'organismo. Ovviamente, dovrebbe essere dosato correttamente per non causare un ulteriore abbassamento dei livelli di energia.

• Controllo del peso - Nella tiroidite di Hashimoto, i pazienti spesso soffrono di sovrappeso a causa di un metabolismo rallentato. L’esercizio regolare supporta i processi di regolazione del peso corporeo aumentando l’attività muscolare e accelerando il consumo dei grassi.

• Miglioramento dell'umore e riduzione dello stress - L'attività fisica stimola la produzione di endorfine naturali, gli "ormoni della felicità", che influenzano positivamente l'umore e combattono attivamente lo stress, che è di danno per la malattia di Hashimoto.

• Supporto al sistema immunitario - Un’attività fisica leggera o moderata può contribuire a “calibrare” e regolare l’azione del sistema immunitario, che è il problema principale nelle patologie autoimmuni.

• Miglioramento della salute cardiovascolare - L’esercizio fisico regolare, soprattutto quello aerobico, ha un effetto preventivo contro lo sviluppo di aterosclerosi e patologie ipertensive nei pazienti con Hashimoto.

Raccomandazioni per l'attività fisica in caso di Hashimoto:

• Esercizi moderati come camminare, yoga, nuoto e pilates sono adatti per le persone con Hashimoto, soprattutto nelle fasi iniziali, quando l'energia può essere bassa.

• Allenamenti cardio – L'inclusione di esercizi aerobici come ciclismo o camminate a passo sostenuto può aiutare a migliorare la salute cardiovascolare e il metabolismo.

• Allenamenti di forza – Pesi leggeri o esercizi con il proprio peso corporeo possono essere utili per rafforzare i muscoli e migliorare il metabolismo.

• Yoga e meditazione – Questi metodi non solo migliorano la flessibilità fisica, ma riducono anche lo stress e migliorano il benessere psicologico.

Gestione dello stress

Come per tutte le patologie autoimmuni, lo stress è di fondamentale importanza anche per Hashimoto ed è un fattore chiave nella progressione della malattia. Per questo motivo, è utile stabilire un equilibrio tra stress e attività stressanti come il lavoro e dedicare abbastanza tempo al riposo attivo e al relax. Lunghe passeggiate nella natura, praticare il proprio hobby preferito o vivere esperienze sociali appaganti sono ottimi modi per rilassarsi dallo stress quotidiano e raccogliere emozioni piacevoli. Gli esercizi fisici e pratiche come yoga e meditazione sono anche ottimi modi per affrontare lo stress. Non da ultimo, dobbiamo sottolineare l’importanza del sonno – bisogna dedicare almeno 7 ore al sonno di qualità ogni giorno per aiutare il corpo a recuperare e mantenere bassi i livelli di stress.

Terapie alternative

Oltre alla terapia sostitutiva con L-tiroxina, le opzioni di trattamento complementare o alternativo per Hashimoto si limitano al seguire una dieta corretta ed equilibrata, mantenendo bassi i livelli di stress tramite meditazione, yoga, sonno di qualità, attività fisica e l'assunzione di alcuni integratori alimentari e erbe.

Come prevenire le complicazioni

Per prevenire le complicazioni di Hashimoto, la cosa più importante è monitorare regolarmente i livelli degli ormoni tiroidei e regolare correttamente le dosi di L-tiroxina in base a questi.

Mantenere uno stile di vita sano, seguendo le pratiche che abbiamo menzionato sopra, può anche ridurre il rischio di sviluppare complicazioni e facilitare un migliore controllo degli ormoni tireotropici.

Vivere con la malattia di Hashimoto

Vivere con la malattia di Hashimoto richiede un monitoraggio costante delle condizioni di salute e l’adattamento della vita quotidiana ai sintomi della tiroidite. Sebbene segni come stanchezza, depressione e aumento di peso possano rappresentare una sfida, controlli medici regolari, assunzione di farmaci e il rispetto delle regole per uno stile di vita sano possono aiutare a gestire i livelli ormonali.

Mantenere uno stile di vita sano con una dieta adeguata, attività fisica e strategie per la gestione dello stress gioca un ruolo importante nell’alleviare i sintomi. Inoltre, è importante monitorare lo stato psico-emotivo, poiché Hashimoto può influire sull’umore e sull’equilibrio energetico. Nonostante le limitazioni, le persone con la malattia di Hashimoto possono vivere una vita appagante, se gestiscono la condizione con la giusta combinazione di trattamento, cura di sé e supporto sociale.

Conclusione

Il trattamento della malattia di Hashimoto di solito include una terapia ormonale per ripristinare la funzione normale della tiroide. Il più delle volte viene prescritto il tiroxina sintetica (levotiroxina), che compensa la carenza di ormoni tiroidei nel corpo e allevia i sintomi della tiroidite. Il monitoraggio regolare dei livelli ormonali è importante per correggere la dose dei farmaci e mantenere l’equilibrio nell’organismo.

Oltre alla terapia farmacologica, i pazienti con la malattia di Hashimoto possono beneficiare di una dieta adeguata che supporta la salute della tiroide e dalla gestione dello stress, che può peggiorare la condizione. L’attività fisica gioca anche un ruolo importante nel migliorare l’energia e l’umore, che possono essere compromessi da questa patologia.

È fondamentale che i pazienti lavorino a stretto contatto con i loro medici per trovare il trattamento più adatto e gestire efficacemente la malattia. La malattia di Hashimoto è una condizione cronica, ma con il trattamento adeguato e le giuste cure, le persone possono condurre una vita normale e attiva.

Domande frequenti

Qual è il trattamento principale per la malattia di Hashimoto?

Il trattamento principale per la malattia di Hashimoto consiste nella terapia sostitutiva con ormoni tiroidei, solitamente sotto forma di levotiroxina. Questo farmaco ripristina i livelli normali degli ormoni tiroidei e aiuta a regolare il metabolismo e i livelli di energia nel corpo.

La dieta può aiutare nella malattia di Hashimoto?

Anche se non esiste una dieta specifica per la malattia di Hashimoto, una nutrizione adeguata può supportare il benessere generale. Si consiglia di consumare cibi ricchi di selenio e zinco, che possono supportare la funzione tiroidea. Inoltre, le persone con Hashimoto dovrebbero evitare prodotti a base di soia e glutine, che possono aumentare l'infiammazione.

Esistono metodi alternativi per il trattamento della malattia di Hashimoto?

Metodi alternativi come lo yoga, la meditazione e l'agopuntura possono aiutare a ridurre lo stress e migliorare il benessere generale, ma non possono sostituire il trattamento medico principale con ormoni tiroidei. È importante consultare un medico prima di intraprendere qualsiasi terapia alternativa.

Le persone con la sindrome di Klinefelter, la sindrome di Down o la sindrome di Turner sono più a rischio di sviluppare la malattia di Hashimoto?

Sì, le persone con la sindrome del tunnel carpale, la sindrome di Down o la sindrome di Turner sono più vulnerabili a sviluppare la malattia di Hashimoto, poiché queste sindromi sono caratterizzate da anomalie genetiche che possono influire sul sistema immunitario e aumentare il rischio di patologie autoimmuni, inclusa quella tiroidea. La sindrome di Klinefelter (presenza di un cromosoma X in più negli uomini), la sindrome di Down (trisomia 21) e la sindrome di Turner (monosomia X nelle donne) possono compromettere la funzione del sistema immunitario, predispongendo questi soggetti a malattie come la tiroidite autoimmune.

Quali sono i principali fattori di rischio per la disfunzione del collo della tiroide nella popolazione italiana?

In Italia, i fattori di rischio per disfunzioni tiroidee, come l'ipertiroidismo, includono fattori genetici, alimentazione povera di iodio, e condizioni autoimmuni. L'ipertiroidismo può influire sul sesso e sulla gravidanza, poiché può causare alterazioni nei cicli mestruali e compromettere la fertilità, aumentando il rischio di complicazioni durante la gravidanza.

Come influisce l'ipertiroidismo sulla gravidanza nella popolazione italiana?

L'ipertiroidismo nella gravidanza può avere effetti negativi sia sulla madre che sul bambino. Le donne italiane con ipertiroidismo non trattato possono incorrere in un rischio maggiore di aborto spontaneo, parto prematuro e disfunzione del collo dell'utero. È importante monitorare i livelli ormonali durante la gravidanza per prevenire complicazioni e garantire una salute ottimale sia per la madre che per il bambino